Complicaciones de la prostatectomía radical retropúbica: nuestra experiencia en 62 pacientes / Complications of radical retropubic prostatectomy: our experience with 62 patients

El propósito de este trabajo es evaluar los resultados de la prostatetectomía radical por vía retropúbica como tratamiento electivo de pacientes con adenocarcinoma de próstata clínicamente localizado. Material y métodos: Se examinaron 62 prostatectomías radicales realizadas entre febrero de 1989 y marzo de 1998. Resultados: De los 62 pacientes operados, 2 fallecidos (3,33 por ciento).1 dentro de las 48 horas y el otro a los 45 días. La unica complicación intraoperatoria fue la hemorragia, que ascendió al 16,66 por ciento . Se observaron complicaciones postoperatoria tempranas en el 11,66 por ciento de los pacientes (angina de pecho 3,33 por ciento, infarto agudo de miocardio 1,66 por ciento, linfocele pelviano 3,33 por ciento, anemia aguda 1,66 por ciento y tromboembolismo pulmonar 1,66 por ciento). Las complicaciones tardías afectaron al 93,33 por ciento de los pacientes. De éstas, las más importantes fueron impotencia (66,66 por ciento) e incontinencia (20 por ciento más allá de los 6 meses de la intervención: 3,33 por ciento tenía incontinencia total, 3,33 por ciento incontinencia severa y 13,33 incontinencia leve); se observó asimismo estrechez uretral (3,33 por ciento), estenosis de la anastomosis uretrovesical (1,66 por ciento) y litiasis de la anastomosis uretrovesical (1,66 por ciento). Conclusiones: La prostatectomía radical implica una baja mortalidad y resultados aceptables en lo quie resdpecta a la calidad de vida en pacientes seleccionados con adenocarcinoma de próstata localizado y expectativa de vida mayor de 10 años. La incontinencia y la impotencia son las principales complicaciones derivadas de esta intervención

Leiomiosarcoma de prostata / Leiomyosarcoma of prostate

Se presenta un caso clínico de leiomiosarcoma de próstata de alto grado con invasión a pelvis y muslo izquierdo. Se propuso cirugía, pero no fué aceptada por el paciente, por lo que sólo se realizó tratamiento paliativo del dolor. Se discuten las posibilidades de terapia codjuvante con quimio o radioterapia y su eficacia controvrtida

Carcinoma renal incidental: análisis en 22 años / Incidental renal carcinoma: analysis through 22 years

En los últimos años, los avances logrados con los métodos de diagnóstico temprano y contribuyen a mejorar el pronóstico del carcinoma renal. Hemos revisado 202 carcinomas renales, de los cuales 150 habían sido diagnosticados y tratados entre 1973 y 1992, y los otros 52 entre enero de 1993 y agosto de 1995. El porcentaje de diagnóstico de tumores incidentales pasó dekl 5 por ciento al 19 por ciento, lo cual ha redundado en un mejor pronóstico

Tumores renales pequeños: la problematica del error diagnostico / Renal small tumours: the diagnostic mistake

Se presentan los casos de tres pacientes a los cuales se les había realizado un diagnóstico por imágenes de tumor renal. En ninguno de los casos el diámetro mayor de la formación tumoral excedía los 4,5 cm. En todos los casos existió la firme sospecha de que podría tratarse de un carcinoma renal. Los 3 pacientes fueron sometidos a cirugía. En 1 de ellos se efectuó una nefrectomía radical, y en los 2 restantes una cirugía conservadora de parénquina renal. El examen anatomopatológico definitivo determinó que ninguna de las tres tumoraciones correspondieron a un carcinoma renal

Limfadenectomía ilioinguinal por cáncer de pene con preservación de la vena safena interna y sus afluentes / Ilioinguinal lymphadenectomy for the penis carcinoma with preservation of internal saphenous vein and its tributaires

La localización anatómica de los ganglios linfáticos inguinales e ilíacos es de importancia en el tratamiento quirurgíco de enfermedades malignas del periné,pelvis y extremidades. De manera similar a la limfadenectomía retroperitoneal en el cáncer de testículo, la remoción completa de estos ganglios ilioinguinales nos permite una estadificación correcta y una eventual curación. Debido a la estadificación clínica imprecisa y a los pobres resultados de la conducta expectante, indicamos la linfadenectomía ilioinguinal bilateral temprana en pacientes con cáncer de pene invasor, con o sin adenopatías clínicas, pero no efectuamos esta intervención en aquellos con compromiso masivo de ganglios por el riesgo de persistencia tumoral. Intentamos en la actualidad preservar al sistema safeno con todas sus pequeñas tributarias. Creemos que con esta variante técnica se ha reducido de manera significativa el edma postoperatorio de los mienbros inferiores. Por otra parte, ampliamos el territorio a la región pelviana, lo cual nos permite una estadificación oncológica más amplia y segura. Nuestros resultados nos conducen a continuar con esta conducta. La evaluación final para esta técnica debe esperar resultados a largo plazo con sobrevida libre de tumor y obtener más datos sobre morbilidad y mortalidad en series más numerosas de pacientes

Carcinoma de próstata con metástasis en ganglios linfáticos no regionales / Carcinoma of the prostate with non regional lymphatic nodes metastases

Presentamos un caso de cáncer de próstata cuyo primer y único signo fue una adenopatía axilar derecha. Destacamos la ausencia de sintomatología urinaria y la mínima alteración de la exploración prostática por tacto rectal. Analizamos las diferentes teorías sobre las rutas de diseminación hacia la axila, siendo en este caso la vía linfática la de mayor asidero. La revisión de la literatura efectuada sugiere que el tratamiento debe enfocarse con idénticos protocolos en aquellos pacientes que presentan inicialmente metástasis óseas, vicerales o en ganglios linfáticos no regionales,ya que la respuesta y su duración han sido similares en ambos grupos

Seminoma puro de resticulo en estadía Clinico I, tratado con orquiectomía radical como única conducta terapeútica: control y seguimiento de su evolución / Testicle pure seminoma in clinical stadium I treated with radical orquiectomy as the only therapeutic conduct: control and follow-up of its evolution

Los resultados de esta investigación constatan idéntica respuesta en los 2 protocolos terapeúticos utilizados: a) Orquiectomía radical sin cobaltoterapia, b) Orquiectomía radical más cobaltoterapia con dosis estándar. La sobrevida para los dos grupos del 100 por ciento a los 5 años. La incidencia de enfermedad y/o metástasis en seminoma puro en estado clínico I, varió entre el 10 y el 12 por ciento. De este estudio surge que el 88 por ciento de nuestros pacientes recibieron innecesariamente cobaltoterapia. La extirpación de matástasis retroperitoneal resultó más laboriosa en los pacientes que recibieron cobaltoterapia, debido a la fibrosis retroperitoneal. La quimioterapia más efectiva en los pacientes que no habían recibido cobaltoterapia previa. La cobaltoterapia no es inocua, sino que tiene una morbilidad causada por el efecto cascada de las radiaciones sobre las células, tejidos y órganos. La orquifuniculectomía radical y observación en el seminoma puro estadío I es una opción terapeútica y se reserva la cobaltoterapia adyuvante para aquellos pacientes en los que no se puede realizar seguimiento